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Notificação de Surtos ou Agregado de Casos


Identificação do Agravo / Surto
Data da Notificação:   05-10-2022

1 - Agravo *
2 - Data dos primeiros sintomas *
(do primeiro caso suspeito)
2.1 - Quais sintomas? *
3 - Nº de Casos Suspeitos *
4 - Nº de Casos Confirmados *
5 - Nº de Óbitos *
Dados do local de ocorrência

6 - Local inicial *
de ocorrência do surto
7 - Município de ocorrência *
8 - Bairro *
9 - Endereço completo *
10 - Ponto de referência
Importante o preenchimento do Endereço para fins de vigilância epidemiológica
Dados do Notificante

11 - Tipo de notificante *
12 - Município de Notificação *
13 - Local de Atendimento *
14 - Descrição do local
de atendimento ou local onde
se encontra o paciente
15 - Nome do Notificante *
16 - Telefone p/contato *
17 - E-mail *
18 - Observações: *
Relacionar os principais exames
laboratoriais; Encaminhamentos
 
Ex: (XX) XXXX-XXXX
*dados obrigatórios
  

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