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Notificação de Surtos ou Agregado de Casos


Identificação do Agravo / Surto
Data da Notificação:   25-04-2018

1 - Agravo
2 - Data dos primeiros sintomas
(do primeiro caso suspeito)
3 - Nº de Casos Suspeitos
4 - Nº de Casos Confirmados
5 - Nº de Óbitos
*
Dados do local de ocorrência

6 - Local inicial
de ocorrência do surto
7 - Município de ocorrência
8 - Bairro
9 - Endereço completo
10 - Ponto de referência
*
*
Importante o preenchimento do Endereço para fins de vigilância epidemiológica
Dados do Notificante

11 - Tipo de notificante
12 - Município de Notificação
13 - Local de Atendimento
14 - Descrição do local
de atendimento ou local onde
se encontra o paciente
15 - Nome do Notificante
16 - Telefone p/contato
17 - E-mail
18 - Observações
 
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*
*
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Ex: (XX) XXXX-XXXX
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*dados obrigatórios
  

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